Efectividad de las intervenciones enfermeras en la prevención de caídas en adultos mayores en la comunidad y en entornos sanitarios: una revisión sistemática y metaanálisis de ECA / Effectiveness of nursing interventions in the prevention of falls in older adults in the community and in health care settings: A systematic review and meta-analysis of RCT

Objetivo: Estimar la efectividad de los programas de prevención de caídas en mayores de 65 años en los que participan profesionales de enfermería. Métodos: Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados disponibles a texto completo sobre la prevención de caídas en la comunidad realizada por enfermeras en personas mayores de 65 años y que informaran de la incidencia de dichas caídas. Se analizaron 14 bases de datos en el período de 2016 a 2018 de publicaciones en inglés, francés, portugués y español. La calidad de los artículos se evaluó de manera independiente y ciega por los revisores, que trabajaron en parejas usando para ello los dominios de riesgo de riesgo de la Colaboración Cochrane. Se utilizó el cociente de riesgos como medida del tamaño de efecto. Se asumió un modelo de efectos aleatorios para los análisis estadísticos. La influencia de las variables moderadoras de los estudios sobre los tamaños de efecto se realizó mediante ANOVA con un intervalo de confianza del 95% para cada categoría. Resultados: Se seleccionaron 31 estudios con 25.551 participantes, donde la intervención más frecuente fue la educación (57,1%), seguida de los modelos multifactoriales (37,1%). La probabilidad de caídas se redujo significativamente en los grupos intervención (RR +=0,87). Las intervenciones multifactoriales (RR +=0,89) y basadas en la educación (RR=+0,84) redujeron significativamente la probabilidad de caídas. Conclusiones: Descartando el sesgo de publicación, los programas de prevención llevados a cabo por enfermeras producen una reducción significativa del 10% de las caídas. Las intervenciones basadas en la educación y multifactoriales son las más efectivas cuando son llevadas a cabo por enfermeras.(AU)

Objective: To estimate the effectiveness of fall prevention programs in people aged 65 years and older involving nursing professionals. Methods: We included available full-text randomized clinical trials on nurse-led prevention of falls in the community in people over 65 years of age and reporting the incidence of such falls. An extensive search was performed in 14 databases covering the period 2016 to 2018 for publications in English, French, Portuguese and Spanish. The quality of the papers was assessed independently and blindly by reviewers working in pairs using the risk of bias dominios of the Cochrane Collaboration. The hazard ratio was used as a measure of the effect size of the incidence of falls. A random-effects model was assumed for statistical analyses. The influence of moderator variables of the studies on the effect sizes was performed using ANOVAs and its 95% CI for each moderator category. Results: A total of 31 randomized clinical trials were selected with 25,551 participants. The most frequent type of intervention was education (57.1%), followed by multifactorial models (37.1%). The probability of falling was significantly reduced by 13% in the intervention groups compared to the control groups (RR +=0.87). Multifactorial (RR +=0.89) and education-based (RR=+0.84) interventions significantly reduced the probability of falls by 11% and 16%, respectively. Conclusions: Discarding publication bias prevention programs carried out by nurses produce a significant 10% reduction in falls. Education-based and multifactorial interventions are the most effective when conducted by nurses.(AU)

El cuidado en la prevención de caídas en personas mayores: metaresumen de artículos cualitativos / The care in the prevention of falls in elderly people: Meta-summary of qualitative articles

Objetivo: Resumir la evidencia cualitativa sobre el papel de los proveedores de cuidados en la prevención de las caídas de personas mayores de 65años en centros y en la comunidad. Diseño: Metarresumen de evidencias cualitativas siguiendo el método de agregación. Fuentes de datos: Búsqueda manual y extensiva en 16 bases de datos (CINAHL, Pubmed/Medline, Embase, PsycInfo, Cochrane Library, PeDRO, Opengrey [Reports], Cuiden, Cuidatge, Enfispo, Medes, Lilacs, Teseo, Dissertation and Thesis Global e Ibecs), en inglés, francés, español y portugués; sin límite temporal. Selección de estudios: Selección y valoración crítica ciega por pares. Se realizó un primer cribado de relevancia y pertinencia y un segundo cribado de valoración crítica. Se localizaron 4.170 artículos; se evaluaron críticamente 41 artículos cualitativos y se seleccionaron 31. Extracción de datos: Se extrajeron datos relativos al autor, año, diseño de estudio, lugar, participantes (número, edad, sexo y ocupación), métodos del estudio y hallazgos. Se realizó un análisis descriptivo y temático. Resultados: El análisis reveló 4 grandes temas: factores precipitantes, modelos preventivos, sentimientos y proceso de toma de decisiones. Destaca también el difícil acto del equilibrio ético, el papel de la institución en la prevención y la fragmentación del cuidado, como claves para una implantación exitosa. Conclusiones: Los hallazgos manifiestan la complejidad de la prevención en caídas y la necesidad de incorporar opiniones de los proveedores de cuidados en los modelos preventivos.(AU)

Objective: To summarize the qualitative evidence on the role of care providers in the prevention of falls of persons over 65 years of age in centres and in the community. Design: Meta-summary of qualitative evidence following the aggregation method. Data sources: Extensive manual search of 16 databases (CINAHL, Pubmed/Medline, Embase, PsycInfo, Cochrane Library, PeDRO, Opengrey (Reports), Cuiden, Cuidatge, Enfispo, Medes, Lilacs, Teseo, Dissertation and Thesis Glob al and Ibecs), in English, French, Spanish and Portuguese; no time limit. Selection of studies: Selection and blind critical appraisal by pairs. A first relevance and relevance screening and a second critical appraisal screening were carried out. A total of 4170 articles were located; 41 qualitative articles were critically appraised and 31 were selected. Data extraction: Data regarding author, year, study design, location, participants (number, age, sex and occupation), study methods and findings were extracted. Results: The analysis revealed four major themes: precipitating factors, preventive models, feelings and decision-making process. It also highlights the difficult act of ethical balance, the role of the institution in prevention and the fragmentation of care, as keys to successful implementation. Conclusions: The findings show the complexity of fall prevention and the need to incorporate care providers’ opinions in preventive models.(AU)

La prevención de las caídas de las personas mayores y sus familiares: una síntesis cualitativa / Fall prevention in older people and their families: a qualitative synthesis

Objetivo: Analizar y sintetizar la evidencia sobre la prevención de las caídas de las personas mayores de 65 años y los proveedores de cuidados familiares.Método: Síntesis cualitativa que forma parte de una revisión sistemática integrativa de diseño convergente. Se retuvieron 41 estudios cualitativos para su lectura a texto completo y quedaron seleccionados nueve estudios de proveedores de cuidados familiares.Resultados: Las relaciones de parentesco y de cuidados median en las intervenciones de los familiares para prevenir las caídas de las personas mayores; la caída de la persona dependiente constituye un punto de inflexión en estas relaciones. Las personas cuidadoras son un grupo vulnerable de sufrir una caída, y por ello son merecedoras de acciones preventivas. Conclusiones: Considerar el contexto de las relaciones familiares y de cuidados mejorará la eficacia de las intervenciones preventivas y facilitará su aceptación. Las políticas y los programas de prevención de las caídas deben prestar mayor atención a la salud y el bienestar de los/las proveedores/as de cuidados familiares. (AU)

Objective: To analyse and synthesize the evidence on fall prevention of people older than 65 years and their family care providers Method: Qualitative synthesis, which is a part of a convergent systematic integrative review. Forty-one qualitative studies were retained for full text scrutiny. Nine studies on family care providers were selected for this synthesis. Results: Care providing, and kinship relationships mediated family care providers' interventions to prevent falls in older people. The fall of the dependent relative constitutes a turning point in these relationships. Family care providers are vulnerable to having a fall themselves and therefore receivers of preventive interventions. Conclusions: Taking into account the context of care and family relations will improve the effectiveness of preventive interventions and will facilitate adherence. Fall prevention policy and programmes must pay better attention to the health and wellbeing of family care providers. (AU)

Recuperar y conservar al familiar: estrategias de los familiares cuidadores para hacer frente a las crisis de salud mental / To recuperate and preserve the relative: Family caregivers strategies to manage mental health crisis

Objetivo: Conocer y comprender las estrategias que llevan a cabo los familiares de personas con problemas mentales en las crisis de sus familiares enfermos. Diseño: Estudio cualitativo. Emplazamiento: Servicio de Salud Mental (SESCAM) y centros sociosanitarios de Castilla-La Mancha. Participantes: Veinticuatro familiares adultos que conviven y cuidan de un familiar que sufre crisis de salud mental; contactados a través de la dirección de salud del área y de una fundación socio sanitaria. Se seleccionaron con propósito y en bola de nieve. Método: Veintidós entrevistas semiestructuradas y analizadas según los procedimientos de teoría fundamentada constructivista desarrolladas entre enero del 2014 y febrero del 2016. El muestreo teórico guio la obtención de los datos que finalizó con la saturación de las categorías emergentes. Resultados: La persona con un problema mental durante las crisis se convierte en un ser extraño e inaccesible para los familiares. En esta situación los esfuerzos se dirigen a recuperar al familiar, a sacarlo de la sinrazón y a conservarlo en una normalidad cotidiana y construida para ellos. Gracias a esto el familiar enfermo está integrado en la vida familiar. Conclusiones: Los familiares cuidadores de personas con problemas mentales luchan por no perderles en las crisis y por conservar los vínculos familiares. Los profesionales de Atención Primaria deben dar importancia a estos vínculos pues determinan sus estrategias de cuidado durante una crisis y las estrategias para conservar al familiar

Aim: To know and understand the strategies carried out by the relatives of people with mental health problems in the care of their sick relatives. Design: Qualitative study. Setting: Mental Health Service (SESCAM) and Social Health Centres of Castilla-La Mancha region (Spain). Participants: Twenty-four adult family members who live and care for a family member who suffers a mental health crisis. The participants were contacted both through the health directorate of the area and a social health foundation. They were selected with purpose and by snowball sampling. Method: Twenty-two semi-structured were conducted and analysed according to the constructivist grounded theory procedures between January 2014 and February 2016. The theoretical sampling guided the obtaining of the data that ended with the saturation of the emerging categories. Results: A person with a mental problem during a crisis becomes a stranger and is inaccessible to family members. In this situation the efforts are aimed at the recovery of the relative, to take them out of the unreason and to keep them in a day-to-day normality constructed for them. Thanks to this, the ill relative is integrated into family life. Conclusions: Family caregivers of people with mental problems struggle not to lose them in a crisis and to maintain family ties. Primary care professionals must give importance to these links, because it determines their care strategies during a crisis and the strategies to conserve the family member

El valor de bibliografía en la investigación cualitativa / O valor da bibliografia na investigação qualitativa / The value of bibliography in qualitative health research

A la bibliografía, en la investigación cualitativa, se le debe dar vida: el sujeto que lee y que al hacerlo interpreta, es un sujeto que reflexiona y se va formando su manera de ver el mundo, es un sujeto que va creando puertas analíticas y avenidas teóricas. Por ello, su valor no está en si misma, sino en el acto de leerla. Cómo se haga y cuándo se lleve a cabo va a ser tan decisivo como el tema que se consulta. Hay tres momentos en los que la bibliografía se hace presente en un estudio de investigación cualitativa pero con diferente objetivo en cada uno de ellos: en los inicios cuando se plantea el estudio, durante el estudio cuando se lleva a cabo el análisis de los datos y al finalizarlo cuando se está dando cuenta de los hallazgos. Este artículo explora el valor de la bibliografía en cada uno de esos momentos (AU)

Bibliography in qualitative research must come to live. The person that reads interprets. He/she is a reflective person that while reading is constructing a world view; creates analytic paths and theoretical avenues. Hence the value of bibliography does not rest on itself but on the act of reading. When to read and how to do it is going to be as important as what to read. There are three occasions, in which bibliography enters in a research study with a different objective on each occasion. At the beginning when the study is introduced, during the study when the analysis is developed and at the end when results are rendered. This paper explores the value of bibliography on each of them (AU)

Na investigação qualitativa, deve-se dar vida á bibliografia: a pessoa que lê e, ao fazê-lo, interpreta, é uma pessoa que reflete e que vai formando a sua forma de ver o mundo, é uma pessoa que vai criando portas analíticas e avenidas teóricas. Para ela o seu valor não está em si mesma, mas sim no acto de lê-la. Como se faz e quando se faz, vai ser tão decisivo como o tema que se consulta. Há três momentos em que a bibliografia se mostra presente num estudo de investigação qualitativa, no entanto com diferentes objetivos: no início quando se planeia o estudo, durante o estudo quando se faz a análise dos dados e ao finaliza-lo, quando nos damos conta dos achados. Este artigo mostra o valor da bibliografia em cada um desses momentos (AU)

La experiencia del cuidado de las mujeres cuidadoras con procesos crónicos de salud de familiares dependientes / The experience of women care cargivers with chronic conditions of dependent relatives

Objetivo: Describir la experiencia del cuidado de las mujeres cuidadoras con procesos crónicos de salud que cuidan de un familiar dependiente. Diseño: Estudio cualitativo de teoría fundamentada constructivista. Emplazamiento: Estudio realizado en dos áreas de salud urbanas de la Comunidad de Madrid. Participantes: Treinta y nueve mujeres con enfermedad crónica que cuidan a familiares dependientes se seleccionaron por medio del muestreo con propósito. Método: Los datos se recolectaron por medio de 23 entrevistas semiestructuradas y 2 grupos focales entre abril de 2010 y diciembre de 2011. En el análisis de datos se utilizaron los procedimientos de la teoría fundamentada. Resultados: Sentir la vida mermada describe la experiencia subjetiva de las cuidadoras familiares con procesos crónicos de salud que cuidan a un familiar dependiente. Al contrastar su vida pasada con su vida actual se hacen conscientes de las pérdidas que han ido sufriendo a lo largo del tiempo. Se sienten menos fuertes, más tristes y menos libres, les preocupa cómo hacer frente a las demandas del cuidado familiar. La vida que ahora llevan les hace cuestionarse el sentido de sus propias vidas. Conclusiones: Este estudio muestra las pérdidas que constatan las mujeres cuidadoras con procesos crónicos de salud en su día a día que les lleva a perder el sentido de su propia vida. Conocer la experiencia de estas cuidadoras ayudará a los equipos de atención primaria a desarrollar intervenciones específicas de acuerdo con las necesidades específicas de las cuidadoras y proporcionar recursos que compensen las pérdidas que sienten y mejoren su calidad de vida (AU)

Objective: To describe the experience of women caregivers with chronic conditions who care for a dependent relative. Design: Qualitative study based on constructivist grounded theory. Location: Study conducted on two Health Areas urban of the Community of Madrid. Participants: Thirty nine women with a chronic condition who take care of dependent relatives were selected by means of purposive sampling. Method: Data were collected through 23 semi-structured interviews and 2 focus groups between April 2010 and December 2011. Grounded theory procedures were used in the data analysis. Results: To feel their life hampered describes the subjective experience of family caregivers with chronic conditions who take care of a dependent relative. When comparing their past life with the current life they become aware of the losses they have suffered over time. They feel less strong, sadder and less free; they worry about how to meet the demands of family care. The life they are leading makes them question the meaning of their own lives. Conclusions: This study shows the losses realized day by day by women caregivers with a chronic illness, which lead them to lose the meaning of their own lives. To know the experience of these women caregivers will help develop interventions and specific services that compensate for the losses they feel and help improve their quality of living (AU)

Heredar y adaptar: la construcción de un mundo material-tecnológico para los cuidados en salud en españa (1855-1955) / Herdar e adaptar: a construção de um mundo material-tecnológico para os cuidados em saúde na espanha (1855-1955) / Handing down and adaption: the construction of the material world of health care technology in spain (1855-1955)

ABSTRACT This historical study uses qualitative methods to analyze and describe the components of the material world of nursing care in Spain between 1855 and 1955 based on the analysis of eight nurse training manuals. A total of 360 objects and 45 procedures were recorded. Manual analysis was carried out concurrently with data collection based on the Grounded Theory approach. Findings show that the material world of health care was composed of objects that were handed down by the medical profession to health care professionals and adapted objects, improvised mainly out of everyday household items. While the handing down of medical tools and instruments could be said to be a theoretical and technical achievement, it is not clear whether it was also a scientific accomplishment. The improvisation of objects out of everyday household items promoted by the manuals highlights the artisan-like and ingenious nature of nursing practice, which should be explored further in future studies to provide a greater understanding and promote the recognition of these objects as a health care technology.

RESUMO Estudo histórico que utiliza técnicas qualitativas com objetivo de descrever e analisar os componentes do mundo material para os cuidados na Espanha entre 1855 e 1955, expressos nos manuais de formação. Foram estudados oito manuais para formação de profissionais do cuidado. Registaram-se 360 objetos e 45 procedimentos. A análise foi simultânea à coleta de informação, seguindo os procedimentos da Teoria Fundamentada no Dados. Os resultados mostraram que o mundo material dos cuidados estava formado por objetos herdados da prática médica e objetos de caráter doméstico adaptados. Assim, enquanto o legado de objetos da prática médica poderia representar uma conquista teórica e técnica, não está claro se também científica. A adaptaçao de objetos terapêuticos a partir de coisas comuns que os manuais promoviam, indica um trabalho artesanal e engenhoso dos profissionais do cuidado, que estudos posteriores podem ampliar e contribuir para o seu reconhecimento como tecnologia para cuidar.

RESUMEN Estudio histórico que utiliza técnicas cualitativas, cuyo objetivo es describir y analizar componentes del mundo material para los cuidados en España entre 1855 y 1955, reflejados en manuales de formación profesional de la época. Se estudiaron ocho manuales completos, se registraron 360 objetos y 45 procedimientos. El análisis fue concurrente con la recolección de información, siguiendo procedimientos de la Teoría Fundamentada. Los resultados muestran que el mundo material para los cuidados estaba formado por objetos heredados de la práctica médica y objetos de carácter doméstico adaptados. Así, mientras la herencia de objetos de la práctica médica podría representar una conquista teórica y técnica, no está claro si también científica. La adaptación de objetos terapéuticos, a partir de cosas corrientes que los manuales promovían, indica un trabajo artesanal e ingenioso de los profesionales del cuidado que estudios posteriores podrían ampliar y contribuir a su reconocimiento como tecnología para cuidar.

Decisiones y elecciones: El diseño de la investigación cualitativa / Decisões e escolhas que: O desenho de pesquisa qualitativa / Decisions and choices: The design of qualitative research

En esta editorial la autora reflexiona sobre las diferentes formas de decidir y elegir acerca del diseño en investigación cualitativa

Neste editorial, o autor reflecte sobre as diferentes formas de decisões e escolhas sobre o design na pesquisa qualitativa

In this editorial the author reflects on the different forms of decisions and choices about the design in qualitative research

Analizar Cualitativamente: De las consideraciones generales al pensamiento reflexivo / Qualitative analysis: From general issues to reflexivity

Analizar cualitativamente es una manera de pensar que se ha descrito como activa, interactiva, sistemática, organizada y sostenida en el tiempo. Consiste en un proceso, con frecuencia desordenado, en el que se hace una focalización progresiva de los temas que surgen en el estudio. Este proceso tiene unos procedimientos específicos a los métodos, además de otros comunes a ellos. En este artículo nos centraremos en la elaboración de memorandos, un procedimiento común de análisis que cada vez tiene más peso y reconocimiento en la bibliografía. Utilizaremos, como ejemplo para ilustrarlos, su papel en el análisis realizado durante un estudio histórico. El mérito de los estudios cualitativos reside en la calidad de sus resultados, a esta calidad contribuye la elaboración de memorandos que son básicamente la expresión del pensamiento reflexivo

Qualitative analysis is being described as a way of thinking that is active, interactive, systematic, organized and sustained. It is a process, often disorganized, that gradually focuses on the emerging themes in the study. The process has specific and common procedures to the methods. In this paper we focus on memos one of the common procedures that has increasingly importance and acknowledgement in the literature. We will use the memos developed during a history study illustrate its role in qualitative analysis. The merit of qualitative studies lies in the quality of its findings. To this quality contribute the memos that are basically the expression of reflexivity

"Una vida que no es normal": el contexto de los cuidados familiares en la demencia / No disponible

El grupo mayoritario de los cuidadores lo conforman mujeres que viven en situación de vulnerabilidad y cuentan con poco apoyo formal. Mientras que la bibliografía destaca los estudios sobre la carga del cuidado y cómo aliviarla, hay pocas investigaciones que describan las circunstancias donde se desarrollan estos cuidados. El propósito de este estudio cualitativo es describir el contexto en el que se desenvuelven los cuidados de familiares con demencia avanzada. Para las cuidadoras, su vida no es normal. Llevar una vida restringida y sin vida propia son categorías que describen el contexto de la vida de las cuidadoras. A esta clase de vida, las cuidadoras se han acostumbrado. Las enfermeras pueden mejorar esta situación, pueden aconsejar a los cuidadores para que reserven parcelas de vida propia, son además una voz autorizada para sensibilizar y fomentar prácticas equitativas en el cuidado familiar (AU)

The largest group of caregivers are women who live in situation of vulnerability and have little formal support. While research literature emphasises the burden of care and the relief of that burden, there are few studies that describe the context where this care takes place. The purpose of this qualitative study is to describe the context of dementia family care giving. For participants their life is not normal. Having a restricted life and without a proper life are the categories that describe care givers context. To this kind of life they are accustomed. Nurses can improve this situation. They can advice caregivers to reserve parcels of their persona life. Nurses are also authorized voices to promote and sensitize equitable family care practices (AU)

Reflexivity: a critical issue in qualitative research

Reflexivity is an English term that Spanish speaking people have to assign a technical meaning. Reflexivity expresses the conscience of researchers conscience and refers to their connection with the study's situation. It is a process by which researchers step back to critically exam the effect they have on the study and the impact of their interactions with participants. The reflexive process is embedded in all research levels and is present in all the research phases, from the research question to fieldwork, from data analysis to writing the final report. Nevertheless, the question is not so much to engage in reflective activities but to be a reflexive researcher. Reflexivity is a human ability that is present during social interactions. For this reason it is present in qualitative research. A self inquirer can be addressed as it is constructed by the relationships and interactions that are established with study participants. Reflexivity has an educational character that continues after the study is completed (AU)

El término reflexividad proviene de la lengua inglesa y los hispanohablantes la hemos de dotar de un sentido técnico. La reflexividad expresa la conciencia del investigador, habla de su conexión con la situación de la investigación. Es un proceso en el cual el investigador vuelve sobre sÍ mismo para examinar críticamente el efecto que tiene sobre el estudio y el impacto de las interacciones con los participantes. El proceso reflexivo impregna todos los niveles de un estudio de investigación y está presente en todas las fases desde la pregunta de investigación al trabajo de campo, del análisis de los datos a la elaboración final del informe. No obstante, la cuestión no es tanto hacer actividades reflexivas, sino ser un investigador reflexivo. La reflexividad es una habilidad humana que está presente en las interacciones sociales y precisamente por esto se hace presente en la investigación cualitativa. Se puede hablar, por tanto, de un «self indagador» que precisamente se construye a través de las relaciones y las interacciones que los investigadores establecemos con los participantes del estudio. La reflexividad tiene un carácter formativo, que continúa aun después de haber finalizado el estudio (AU)

La investigación cualitativa y el desarrollo del conocimiento en enfermería / Qualitative research and development of nursing knowledge / Pesquisa qualitativa e desenvolvimento do conhecimento em enfermagem

La investigación es el crucial para el desarrollo disciplinar de enfermería y la investigación cualitativa genera un tipo de conocimiento que permite generalizaciones relacionadas con el fenómeno en estudio. El artículo primero se centra en la disciplina de enfermería entendiéndola como una ciencia humana, orientada hacia la práctica cuyo fenómeno central es el cuidado. El conocimiento de la disciplina, surge de la relación recíproca entre la teoría, el trabajo empírico y la práctica. Esta relación, permite a los profesionales enfrentar de mejor manera sus obligaciones con la sociedad. Respecto a la investigación cualitativa, el artículo plantea que el conocimiento que proviene de estos estudios permiten intervenciones de enfermería eficaces, basadas realmente en las necesidades del paciente y contextualizadas en situaciones específicas. Con un ejemplo, se ilustra como la investigación cualitativa produce un conocimiento científico que fortalece la práctica de enfermería y por ende, contribuye al desarrollo disciplinar.

Research is crucial for the development of the nursing discipline and qualitative research produces a kind of knowledge that permits generalizations relating to the phenomenon under study. The paper first focus on the discipline of nursing considered as a human science, oriented towards practice which its central phenomena is care. The disciplinary knowledge arises out of a reciprocal relationship between theory, empirical work and practice. This relationship permits professional to meet in better manner their obligations to society. Relating to qualitative research, the paper argues that the knowledge coming from these studies permit effective nursing interventions truly based in patient's needs and contextualized in specific situations. With an example is illustrated how qualitative research produces scientific knowledge that strengthens nursing practice and therefore, contributes to disciplinary development.

A pesquisa é o aspecto crucial para o desenvolvimento da disciplina de enfermagem e a pesquisa qualitativa gera um tipo de conhecimento que permite generalizações relacionadas com o fenômeno em estudo. O artigo focaliza inicialmente a disciplina de enfermagem entendendo-a como uma ciência humana, orientada para a prática cujo fenômeno central é o cuidado. O conhecimento da disciplina surge da relação recíproca entre a teoria, o trabalho teórico e a prática. Esta relação permite que os profissionais enfrentem melhor suas obrigações para com a sociedade. Com relação à pesquisa qualitativa, o artigo argumenta que o conhecimento que provém desses estudos permite intervenções de enfermagem eficazes, baseadas realmente nas necessidades do paciente e contextualizadas em situações específicas. Um exemplo ilustra como a pesquisa qualitativa produz um conhecimento científico que fortalece a prática de enfermagem e, portanto, contribui para o desenvolvimento da disciplina.

«Estar tranquila»: la experiencia del descanso de cuidadoras de pacientes con demencia avanzada / «Feeling tranquil»: the experience of rest among the caregivers’ of relatives with advanced dementia

Objetivo. Comprender la experiencia de descanso de las cuidadoras. Método. Estudio cualitativo guiado por los procedimientos de la teoría fundamentada que forma parte de otro más amplio acerca del alivio del peso del cuidado en situaciones de vulnerabilidad. En el estudio participaron 17 cuidadoras de familiares con demencia avanzada que fueron seleccionas con propósito. Los datos se recolectaron por medio de 17 entrevistas semiestructuradas. El análisis de datos se hizo basado en los procedimientos de la teoría fundamentada. Resultados. Las cuidadoras no descansan como antes lo hacían, tal experiencia es interpretada, a menudo es incompleta y depende del bienestar del familiar enfermo. La tranquilidad emerge en el estudio como el elemento central de esta nueva experiencia de descanso. Descansar ahora es una experiencia interpretada y que conlleva un trabajo de organización y emocional. Las cuidadoras crean y pactan condiciones que les proporcione tranquilidad para poder descansar. Conclusiones. El presente estudio profundiza en la experiencia de aliviar del peso del cuidado y destaca la connotación moral presente en el cuidado familiar. Conocer cómo descansan las cuidadoras y qué es lo que subjetivamente les proporciona descanso, no sólo contribuirá a que los profesionales de la salud lo promuevan y apoyen, sino también evitará culpabilizarlas por no querer o poder descansar. Los servicios de apoyo han de considerar el cambio que ha tenido para las cuidadoras la experiencia del descanso en sus vidas (AU)

Objective. To understand caregivers’ experience of rest. Method. We performed a qualitative study guided by grounded theory procedures. This study forms part of a wider study about burden relief in vulnerable situations. Seventeen women family caregivers of patients with advanced dementia were purposely sampled. Data were collected with 17 semi-structured interviews and were analyzed following grounded theory procedures. Results. Caregivers did not rest as previously, with rest being incomplete and depending on the well-being of the sick relative. In this study, tranquillity emerged as the central element of this new experience of rest. Rest was perceived as an interpreted experience involving organizational and emotional effort. Caregivers created and negotiated conditions that would provide the tranquillity to be able to rest. Conclusions. The present study provides greater insight into the experience of relief from the burden of care and highlights the moral connotation present in family care. Identifying how caregivers rest and what subjectively enables them to do so will not only help healthcare professionals to support and promote rest, but will also help to avoid blaming caregivers for not being able or wanting to rest. Support services should bear in mind the change that has taken place in the experience of relief in caregivers’ lives (AU)

Aliviar el peso del cuidado familiar. Una revisión de la bibliografía / Relief the burden of family care: A literature review

La necesidad de descanso del cuidador está bien establecida en la literatura y los servicios de respiro son una respuesta a esta necesidad, no obstante, aunque son los más necesitados, son poco usados; diversos estudios han indagado sus causas. La bibliografía muestra que utilizarlos implica un proceso con diversas etapas y variaciones, y que es un tema cultural, social y no técnico. La necesidad de un enfoque centrado en el cuidador es la conclusión a la que llegan los estudios sobre el respiro de los cuidadores. El respiro se ha ofertado, como un servicio, con poca consideración por el punto de vista del cuidador y sin tener en cuenta el contexto del cuidado familiar. Para ayudar a los cuidadores, se han de encontrar maneras de respiro que sean más coherentes con sus vidas, los estudios cualitativos contribuyen a encontrar dichas maneras y llenan un vacío en la literatura sobre el cuidado familiar (AU)

Caregivers' need for rest is well established in the literature and respite services are a response to this need. Nevertheless, although these services are the most needed, they are not well used and the several studies have inquiry its causes. Bibliography shows that using these services implies a process with stages and different variations and that it is a cultural, social issue and not a technical one. Studies on respite care conclude the need for a caregiver centred approach. Respite is offered as a service with little consideration for caregiver's point of view and consideration of the caregiving context. To help caregivers, ways of offering services more coherent with their lives must be found. Qualitative studies contribute to find these ways and fill a gap in the literature in family care (AU)

Cuidadoras inmigrantes: características del cuidado que prestan a la dependencia / Immigrant caregivers: characteristics of the care provided to dependent elders

Tradicionalmente, el cuidado de personas dependientes ha correspondido a la familia, pero esta situación está cambiando en España. La existencia de un modelo de cuidados basado en la aportación de la familia hacía posible que las personas mayores pudieran estar en casa con ciertos niveles de discapacidad, pero los cambios sociales acaecidos, como la crisis del sistema informal de cuidados ampliamente tratada en la bibliografía, han hecho que esa situación se esté desmoronando en España. La sociedad busca respuestas y las encuentra en el mercado de trabajo, recurriendo a la contratación de mujeres inmigrantes para que asuman los cuidados familiares. A estas nuevas cuidadoras transfieren y pagan la responsabilidad y realización de los cuidados. Así, el cuidado de los ancianos por inmigrantes se presenta como un importante recurso de cuidado. De hecho, el cuidado de los ancianos dependientes se convierte, en numerosas ocasiones, en la única oportunidad de inserción laboral de las mujeres inmigrantes que vienen a este país en busca de mejores condiciones. La dispersión de estudios acerca del cuidado realizado por cuidadoras inmigrantes resalta la invisibilidad de éste. El presente artículo pretende poner de manifiesto, basándose en la revisión de la bibliografía, la situación de un cuidado familiar prestado por mujeres inmigrantes y reflejar las características de este cuidado. Se describe la relación en el cuidado y las condiciones en las que éste tiene lugar. Las cuidadoras inmigrantes, por susituación particular presentan una gran carga de cuidado y disponen de un respiro de las actividades de cuidado limitado

In Spain, care in dependency has traditionally fallen to family members but this situation is changing. The existence of a model based on the family’s contribution used to enable dependent elders to remain at home; however, social changes -such as the crisis of the informal caregiving system, which has been extensively discussed in the literature- is leading to the collapse of this situation. In an attempt to respond to this crisis, society has resorted to contracting immigrant women to carry out family care. Responsibility and caregiving is thus transferred to these women and is financially remunerated. Thus, family caregiving of the elderly provided by immigrants is presented as an important resource for care. The care of dependent elderly individuals is often the only opportunity for immigrant women -who arrive in Spain in search of better conditions- to become incorporated into the labor market. The dispersion of studies on immigrant care highlights the invisibility of this phenomenon. Based on a literature review, the present study highlights the situation of the family care provided by immigrant women and outlines the characteristics of this type of care. The relationship between caregiving and the conditions in which this care takes place is described. Given their situation, immigrant caregivers have a heavy burden of care and limited respite from caregiving responsibilities

¿Por dónde empezar?: la pregunta en investigación cualitativa / Where to begin?: the qualitative research question

La pregunta de investigación ha de ser congruente con la metodología que se propone en un estudio y esta pregunta refleja el paradigma en el que el investigador está situado. Hacer una pregunta cualitativa implica un proceso en el cual se determina el área, el tema de estudio, la pregunta y el lugar del estudio. Este proceso es interactivo y cambia a medida que se avanza, por ello los principios son necesariamente provisionales. La pregunta cualitativa es construida, central a todo el proceso de investigación y contiene diferencias importantes con lo que comúnmente se espera de una pregunta de investigación. Una vez hecha, se debe desarrollar el problema, esto es, argumentar su pertinencia. La justificación de un estudio cualitativo no consiste en hacer una revisión bibliográfica exhaustiva, sino que es selectiva; se escoge la información que razone que el estudio es necesario, la pregunta consecuente y pertinente. En la práctica se puede decir que en la construcción de la pregunta de investigación intervienen 2 fases: la de un razonamiento intuitivo, y la de un racionamiento práctico y teórico. Un estudio cualitativo se puede iniciar por diversos lugares, son comunes la experiencia personal, la conversación con colegas, las líneas de investigación y la biblioteca

A qualitative research question reflects the researcher’s paradigm and should be consistent with the proposed research method. A research question implies engaging in a process that defines the research area, subject, question, and place of the study. Because this process is interactive and changes during the course of the investigation, the beginnings are necessarily provisional. The qualitative research question is constructed, is central to the research process, and differs from what is commonly expected of a research question. Once formulated, the pertinence of the research question must be argued. Justifying a study does not imply an exhaustive literature review, but rather a selective one, by selecting the data that support the need for the study and the relevance of the research question. In practice, constructing a research question involves two phases: a first phase of intuitive reasoning and a second phase of theoretical and practical reasoning. A qualitative study canbe prompted by distinct factors, common ones being personal experience, conversations with colleagues, lines of research, and the library (AU)

Vivir con una lesión medular: un aprendizaje de por vida / Living with spinal cord injury: a life-long learning

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Naturaleza de la investigación cualitativa y su contribución a la práctica de Enfermería / Nature of qualitative research and its contribution into the Nursing practice

La Enfermería no ha sido ajena a la investigación, pues fue FlorenceNightingale quien la introdujo por primera vez. La investigación ofrece laposibilidad de mejorar y desarrollar la profesión, tanto en su componentedisciplinar como clínico.En este trabajo se presenta una descripción detallada de cómo puede lainvestigación cualitativa contribuir a la práctica de la Enfermería. Paraello, se analiza en primer lugar el concepto de conocimiento científico ylos modos de indagación científica y se reflexiona sobre la necesidad delcambio metodológico en la investigación enfermera, ya que ésta ha sidodominada durante mucho tiempo por los métodos cuantitativos, a pesarde que la Enfermería existe casi exclusivamente en el mundo empíricosocial. En segundo lugar, se exponen las características de la investigacióncualitativa, enfatizando sus posibilidades para la comprensión delsignificado humano atribuido a unas circunstancias o fenómenos.Posteriormente, se describe como la investigación cualitativa puede contribuira contextualizar el trabajo de Enfermería, revelar los aspectos invisiblesdel cuidado y desarrollar teoría cercana a la realidad.Finalmente, se concluye que la introducción de la metodología cualitativaal campo de la salud no significa que se abandone o se sustituya lametodología convencional o cuantitativa, si no que se expande el repertoriometodológico del que disponemos.La mayoría de los aspectos de la salud son de naturaleza social por loque merecen un modelo de indagación que considere los múltiples significadosque los individuos adjudican a su cuidado, conducta y prácticasde salud.Los productos de la investigación cualitativa van a ampliar nuestro conocimientosobre significados, experiencias y procesos que nos permitiránuna mejor comprensión del mundo que nos rodea. Pero, es el uso quehagamos de estos conocimientos lo que, al fin y al cabo, mejorará nuestraprofesión

Nursing has not been foreign to research, as it was Florence Nightingale,who introduced research for the first time. Research offers the possibilityto improve and develop your career with regard to its disciplinary andclinical components.This paper presents a detailed description of how qualitative researchcan contribute towards nursing practice. To this end, first we analyse theconcept of scientific knowledge and the modes of scientific inquiry, givingsome thought to the need of a change of methodology in nursingresearch, since nursing research has been dominated for a long time byquantitative methods, even though nursing is based nearly exclusivelyon the social empiric world. Secondly, the characteristics of qualitativeresearch are presented, emphasising its possibilities for the comprehensionof the human meaning attributed to circumstances or phenomena.Subsequently, we describe how qualitative research can contribute tocontextualise the nursing profession by revealing the invisible aspects ofcaring for someone and by developing a theory that is close to reality.Lastly, it is concluded that the introduction of qualitative methodology inthe healthcare field does not mean an abandonment or substitution ofconventional or quantitative methodology but it is rather an expansionof the methodological repertoire available to us.Most aspects in healthcare are of a social nature and deserve an enquirymodel that takes into account multiple meanings that individuals give tocare, conduct and healthcare practices.The products of qualitative research will broaden our knowledge onmeanings, experiences and processes that will enable us to comprehendbetter the world around us. However, it is the final use we make of suchknowledge, that will, in the end, improve our career

La contribución de la Evidencia Cualitativa al campo del cuidado y la salud comunitaria / The contribution of qualitative evidence to care and community health

Para mostrar la contribución de la evidencia cualitativa a la práctica de la enfermería y la salud comunitaria, se hace necesario primero examinar lo que es evidencia y cual es la relación que hay entre la investigación y la práctica. En este artículo argumento que la evidencia es necesariamente plural, que no se produce en un vacío social o histórico y que para valorar su uso se deben examinar los presupuestos y las expectativas que hay sobre la contribución de la investigación a la práctica. Al valorar su impacto éste se debe contextualizar. La investigación cualitativa está encaminada hacia la producción de un conocimiento válido y relevante y no a la solución de problemas prácticos; produce evidencia cuya relevancia es más bien general y no específica, por tanto su impacto es indirecto. Los criterios de evaluación del movimiento de la práctica basada en la evidencia se han de ampliar y se han de cuestionar los intentos de jerarquizar las evidencias con parámetros exclusivamente positivistas; el trabajo cualitativo es interpretativo y subjetivo y por ello se resiste a una jerarquización en niveles. Respecto a su uso las responsabilidades son compartidas. Mientras que la responsabilidad de los investigadores es hacer que la evidencia sea accesible, potente y evocativa, la de los lectores es valorar su ajuste y relevancia a las situaciones específicas. Uno de los mayores retos a los que nos enfrentamos los profesionales de la salud es al de la validación e incorporación de los hallazgos a la práctica

In order to show the contribution of qualitative evidence to nursing practice and community health, there is a need to examine first what is meant by evidence and the relationship between research and practice. This paper argues that evidence is necessarily plural and that is not produced in a social or historical vacuum. The assumptions and expectations about the contribution of research to practice need also to be examined in order to evaluate its use. The evaluation of research impact ought to be contextualized. Qualitative research is oriented to the production of relevant and valid knowledge and not to the solution of practical problems. It produces evidence that its relevance is general and not specific, it has therefore and indirect impact. The evaluation criteria of the practice based on evidence movement must be more inclusive and the attempts to jerarquized evidence with positivistic parameters must be questioned. Qualitative work is interpretative and subjective, it resists to jerarquization. Regarding research utilization responsibilities are shared; while researcher’s is to make evidence accessible powerful and evocative, readers responsibility is to evaluate its fit and relevance to specific situations. The validation of evidence and its utilization in practice is one of the mayor challenges that health professionals face nowadays